Apnée du sommeil

Symptômes, solutions d'entraide et de traitement

Beaucoup de gens considèrent le ronflement comme une blague ou une gêne. Mais le ronflement intense, surtout lorsqu'il est accompagné de fatigue diurne, peut être un signe d'apnée du sommeil, un trouble fréquent dans lequel la respiration cesse et recommence à mesure que vous dormez. L'apnée du sommeil peut vous épuiser pendant la journée, affecter votre humeur et votre relation avec votre partenaire de lit et même être dangereuse pour votre santé. Mais il y a des choses que vous pouvez faire pour mieux dormir la nuit et vous sentir plus nettes et plus énergiques pendant la journée. La première étape consiste à surmonter toute gêne que vous ressentez à propos de votre ronflement et à apprendre à reconnaître les symptômes de l'apnée du sommeil.

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?

L'apnée du sommeil est un trouble du sommeil commun mais grave, dans lequel votre respiration est brièvement interrompue lorsque vous êtes endormi. Si vous souffrez d'apnée du sommeil, vous n'êtes probablement pas au courant de ces pauses respiratoires courtes, qui se produisent des centaines de fois par nuit, vous faisant sortir de votre rythme de sommeil naturel. Tout ce que vous savez, c'est que vous ne vous sentez pas aussi énergique, mentalement alerte ou productif pendant la journée que vous le devriez.

L'apnée du sommeil la plus courante - l'apnée obstructive du sommeil - survient lorsque les voies respiratoires sont obstruées, provoquant des pauses respiratoires et un ronflement important. Comme l'apnée du sommeil ne survient que pendant que vous dormez, vous pouvez découvrir que vous avez un problème lorsqu'un partenaire au lit ou un colocataire se plaint de votre ronflement. Bien que vous puissiez en être conscient ou tenté de ne parler que de votre ronflement, vous ne devez pas l'ignorer. L'apnée du sommeil peut avoir de graves conséquences sur votre santé physique et émotionnelle.

La privation chronique de sommeil causée par l'apnée du sommeil peut entraîner une somnolence diurne, des réflexes lents, une concentration médiocre et un risque accru d'accidents. L'apnée du sommeil peut provoquer des sautes d'humeur, de l'irritabilité et même conduire à la dépression. Cela peut également entraîner d'autres problèmes de santé physique graves tels que le diabète, les maladies cardiaques, les problèmes de foie et la prise de poids. Avec le bon traitement et les stratégies d'auto-assistance, vous pouvez toutefois contrôler votre ronflement et les symptômes de l'apnée du sommeil, retrouver votre sommeil, et vous sentir rafraîchi et alerte pendant la journée.

Types d'apnées du sommeil

Apnée obstructive du sommeil est le type le plus courant d'apnée du sommeil. Cela se produit lorsque les tissus mous à l'arrière de la gorge se détendent pendant le sommeil et bloquent les voies respiratoires, provoquant souvent un ronflement intense.

Apnée centrale du sommeil est un type d'apnée du sommeil beaucoup moins courant qui implique le système nerveux central et se produit lorsque le cerveau ne parvient pas à signaler aux muscles qui contrôlent la respiration. Les personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil ronflent rarement.

Apnée complexe du sommeil est une combinaison d'apnée obstructive du sommeil et d'apnée centrale du sommeil.

Signes et symptômes de l'apnée du sommeil

Il peut être difficile d'identifier l'apnée du sommeil par vous-même, car les symptômes les plus importants ne se manifestent que lorsque vous êtes endormi. Mais vous pouvez contourner cette difficulté en demandant à un partenaire de lit d’observer vos habitudes de sommeil ou en vous enregistrant pendant le sommeil. Si des pauses surviennent pendant que vous ronflez et si une suffocation ou un halètement suit les pauses, ce sont des signes avant-coureurs majeurs de votre apnée du sommeil.

Principaux signes avant-coureurs

  • Ronflement intense et chronique presque tous les soirs
  • Étouffement, reniflement ou halètement pendant le sommeil
  • Des pauses respiratoires
  • Se réveiller la nuit, essoufflé
  • Somnolence et fatigue de jour, peu importe le temps passé au lit

Autres signes d'alerte

  • Se réveiller avec une bouche sèche ou maux de gorge
  • Insomnie ou réveils nocturnes; sommeil agité ou agité
  • Aller aux toilettes fréquemment pendant la nuit
  • Oubli et difficulté à se concentrer
  • Sautes d'humeur, irritabilité ou dépression inhabituelles
  • Maux de tête du matin
  • Impuissance

Est-ce l'apnée du sommeil ou simplement le ronflement?

L'apnée du sommeil n'est pas à la portée de tous les ronfleurs ni des ronflements de l'apnée du sommeil. Alors, comment faites-vous la différence entre le ronflement normal et un cas plus grave d'apnée du sommeil?

Le plus grand signe révélateur est ce que vous ressentez pendant la journée. Le ronflement normal n'interfère pas avec la qualité de votre sommeil autant que l'apnée du sommeil, vous êtes donc moins susceptible de souffrir de fatigue extrême et de somnolence pendant la journée.

Enregistrez-vous en train de dormir ou demandez à votre partenaire de dormir de garder une trace de votre ronflement, en notant à quel point il est fort et fréquent, et si vous êtes à bout de souffle, vous étouffez ou émettez d'autres sons inhabituels. Même si vous ne souffrez pas d'apnée du sommeil, un problème de ronflement peut nuire au repos de votre partenaire et affecter votre qualité de sommeil et votre santé. Cependant, il existe des solutions efficaces au ronflement.

Consultez immédiatement un médecin si vous soupçonnez l'apnée du sommeil

L'apnée du sommeil peut être un trouble potentiellement grave, alors contactez immédiatement un médecin si vous remarquez les signes avant-coureurs. Un diagnostic officiel d'apnée du sommeil peut nécessiter de consulter un spécialiste du sommeil et de passer un test du sommeil à domicile ou en clinique.

Causes de l'apnée du sommeil

Bien que n'importe qui puisse avoir l'apnée du sommeil, votre risque d'apnée obstructive du sommeil est plus élevé si vous:

  • En surpoids, homme, ayant des antécédents familiaux d'apnée du sommeil
  • Fumeur de plus de 50 ans atteint d'hypertension
  • Noir, hispanique ou insulaire du Pacifique
  • Quelqu'un avec un tour de cou supérieur à 15,75 pouces (40 cm)

Parmi les autres attributs physiques qui vous exposent à un risque d'apnées obstructives du sommeil, on compte un septum dévié, un menton en retrait, des amygdales élargies ou des végétations adénoïdes. Vos voies respiratoires peuvent être bloquées ou rétrécies pendant le sommeil simplement parce que vos muscles de la gorge ont tendance à se relâcher plus que la normale. Les allergies ou autres problèmes médicaux entraînant une congestion nasale et un blocage peuvent également contribuer à l'apnée du sommeil.

Causes de l'apnée centrale du sommeil

Comme l'apnée obstructive du sommeil, l'apnée centrale du sommeil est plus courante chez les hommes et les personnes de plus de 65 ans. Toutefois, contrairement à l'apnée obstructive du sommeil, l'apnée centrale du sommeil est souvent associée à une maladie grave, telle qu'une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie neurologique ou une maladie de la colonne ou une lésion du tronc cérébral. La première étape du traitement de l'apnée centrale du sommeil consiste à traiter les affections médicales existantes qui en sont la cause.

Certaines personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil peuvent développer une apnée centrale du sommeil lorsqu'elles sont traitées avec un appareil à pression positive.

Traitements d'auto-assistance

Bien que le diagnostic d'apnée du sommeil puisse être effrayant, il s'agit d'un problème curable. En fait, il existe de nombreuses mesures que vous pouvez prendre vous-même pour vous aider, en particulier pour l'apnée du sommeil légère à modérée. Les remèdes à la maison et les modifications du mode de vie peuvent faire beaucoup pour réduire les symptômes de l'apnée du sommeil. Cependant, ils ne doivent pas remplacer l'évaluation et le traitement médical.

Changements de mode de vie pour réduire les symptômes de l'apnée du sommeil

Perdre du poids. Les personnes en surpoids ont davantage de tissu à l'arrière de la gorge, ce qui peut tomber sur les voies respiratoires et bloquer le flux d'air dans les poumons pendant leur sommeil. Même une petite quantité de perte de poids peut ouvrir la gorge et améliorer les symptômes de l'apnée du sommeil.

Arrêter de fumer. Le tabagisme contribue à l'apnée du sommeil en augmentant l'inflammation et la rétention de liquide dans la gorge et les voies respiratoires supérieures.

Évitez l’alcool, les somnifères et les sédatifs, surtout avant le coucher, car ils détendent les muscles de la gorge et gênent la respiration.

Exercice régulier. En plus de vous aider à perdre du poids, un exercice régulier peut avoir un effet majeur sur la durée et la qualité du sommeil. L'entraînement aérobie et contre résistance peut aider à réduire les symptômes de l'apnée du sommeil, tandis que le yoga est également efficace pour renforcer les muscles de vos voies respiratoires et améliorer votre respiration.

Évitez la caféine et les repas lourds dans les deux heures qui suivent le coucher.

Maintenir des heures de sommeil régulières. Respecter un horaire de sommeil régulier vous aidera à vous détendre et à mieux dormir. Les épisodes d'apnée du sommeil diminuent lorsque vous dormez suffisamment.

Conseils au coucher pour prévenir l'apnée du sommeil

Dors sur ton côté. Évitez de dormir sur le dos, ce qui risquerait de faire obstruer les voies respiratoires de la langue et des tissus mous. Certaines personnes ne souffrent d’apnée du sommeil que quand elles dorment sur le dos.

Le tour de la balle de tennis. Pour vous empêcher de rouler sur le dos pendant que vous dormez, cousez une balle de tennis dans une poche située à l'arrière de votre haut de pyjama. Ou calez un oreiller bourré de balles de tennis dans le dos.

Prop votre tête en l'air. Élevez la tête de votre lit de quatre à six pouces ou élevez votre corps à partir de la taille en utilisant un coin en mousse ou un oreiller cervical spécial.

Ouvrez vos voies nasales la nuit en utilisant un dilatateur nasal, une solution saline en aérosol, des bandelettes respirantes ou un système d'irrigation nasale (neti pot).

Serrer les muscles qui gardent la bouche fermée. Essayez de mâcher de la gomme ou de tenir un stylo entre vos dents pendant environ 10 minutes avant de vous coucher, ou jusqu'à ce que votre mâchoire commence à faire mal.

Remèdes alternatifs

En chantant peut augmenter le contrôle musculaire dans la gorge et le voile du palais, réduisant le ronflement et l'apnée du sommeil provoqués par des muscles relâchés.

Jouer du didgeridoo (instrument à vent australien) peut renforcer le palais mou et la gorge, réduisant ainsi la somnolence diurne et le ronflement chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil modérée.

Exercices de gorge

Les exercices de la gorge et de la langue peuvent réduire la gravité de l'apnée du sommeil en renforçant les muscles des voies respiratoires, ce qui les rend moins susceptibles de s'effondrer. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous ne remarquiez les avantages.

Essayez ces exercices:

  • Appuyez votre langue à plat sur le sol de votre bouche et brossez le dessus et les côtés avec une brosse à dents. Répétez le mouvement de brossage cinq fois, trois fois par jour.
  • Appuyez sur la longueur de votre langue sur le toit de votre bouche et maintenez pendant trois minutes par jour.
  • Placez un doigt dans un côté de votre bouche. Tenez le doigt contre votre joue tout en tirant le muscle de la joue en même temps. Répétez 10 fois, reposez-vous, puis alternez les côtés. Répétez cette séquence trois fois.
  • Pincez vos lèvres comme pour embrasser. Tenez vos lèvres étroitement ensemble et déplacez-les vers le haut et vers la droite, puis vers le haut et vers la gauche 10 fois. Répétez cette séquence trois fois.
  • Placez vos lèvres sur un ballon. Respirez profondément par le nez puis par la bouche pour gonfler le ballon autant que possible. Répétez cinq fois sans retirer le ballon de votre bouche.
  • Se gargariser avec de l'eau pendant cinq minutes, deux fois par jour.
  • Tenez légèrement votre langue entre vos dents. Avaler cinq fois. Répétez cette opération cinq fois par jour.

Options de traitement de l'apnée du sommeil

Si votre apnée du sommeil est modérée à grave, ou si vous avez essayé sans succès des stratégies d'autoassistance et des changements de mode de vie, un médecin du sommeil peut vous aider à trouver un traitement efficace. Le traitement de l'apnée du sommeil a parcouru un long chemin ces derniers temps. Par conséquent, même si vous n'étiez pas satisfait du traitement de l'apnée du sommeil dans le passé, vous pouvez maintenant trouver une méthode qui fonctionne pour vous.

Les traitements pour l'apnée du sommeil centrale et complexe incluent généralement le traitement de tout état pathologique sous-jacent à l'origine de l'apnée, tel qu'un trouble cardiaque ou neuromusculaire, et l'utilisation d'un supplément d'oxygène et d'appareils respiratoires pendant votre sommeil.

Les options de traitement pour l'apnée obstructive du sommeil incluent:

  1. Pression positive continue (CPAP)
  2. Autres appareils respiratoires
  3. Appareils dentaires
  4. Les implants
  5. Chirurgie

* Les médicaments ne sont disponibles que pour traiter la somnolence associée à l'apnée du sommeil, pas l'apnée du sommeil elle-même.

Option 1: CPAP

La pression positive continue (CPAP) est le traitement le plus courant pour l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère. L'appareil CPAP est un appareil semblable à un masque qui couvre votre nez et votre bouche et fournit un flux d'air constant qui maintient vos voies respiratoires ouvertes pendant votre sommeil.

Si vous avez déjà abandonné les appareils d'apnée du sommeil à cause de l'inconfort, vous vous devez de les réexaminer. La technologie CPAP est constamment mise à jour et améliorée, et les nouveaux appareils CPAP sont plus légers, plus silencieux et plus confortables. Dans de nombreux cas, vous ressentirez un soulagement immédiat des symptômes et une augmentation considérable de votre énergie mentale et physique.

Conseils et dépannage CPAP

Cela peut prendre un peu de temps pour s'habituer à dormir tout en portant un appareil CPAP. Il est naturel de manquer de sommeil à l'ancienne, mais vous pouvez faire certaines choses pour faciliter le réglage.

Assurez-vous que votre appareil CPAP est bien ajusté. Un bon ajustement fait une énorme différence. Planifiez des rendez-vous réguliers avec votre médecin pour vérifier l'ajustement et évaluer les progrès de votre traitement.

Facilité en elle. Commencez par utiliser votre appareil CPAP pendant de courtes périodes. Utilisez le paramètre «rampe» pour augmenter progressivement la pression atmosphérique.

Personnaliser le masque, la tubulure et les sangles pour le bon ajustement. Demandez à votre médecin si vous avez besoin de compresses souples pour réduire les irritations de la peau, de coussins nasaux pour soulager le nez et de jugulaires pour garder votre bouche fermée et réduire les irritations de la gorge.

De nombreux appareils CPAP sont désormais livrés avec un humidificateur intégré diminuer la sécheresse et l'irritation de la peau. Essayez un hydratant spécial pour le visage pour les peaux sèches.

Essayez un spray nasal salin ou un décongestionnant nasal pour la congestion nasale.

Gardez votre masque, vos tubes et votre couvre-chef propres. Pour assurer un confort et des avantages optimaux, remplacez les filtres PPC et d'humidificateur régulièrement et maintenez l'unité propre.

Masque le son de la machine CPAP. Si le son de la machine CPAP vous dérange, placez-le sous le lit pour réduire le bruit et utilisez une machine à son pour vous aider à dormir.

Option 2: Autres appareils respiratoires

En plus du CPAP, un spécialiste du sommeil peut recommander d'autres traitements pour le traitement de l'apnée du sommeil:

Pression positive des voies respiratoires expiratoires (EPAP) Les dispositifs à usage unique s'adaptent sur les narines pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes. Ils sont plus petits et moins intrusifs que les appareils CPAP. Ceux-ci peuvent bénéficier aux personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère à modérée.

Pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP ou BPAP) les dispositifs peuvent être utilisés pour ceux qui sont incapables de s'adapter à l'utilisation de la PPC ou pour les personnes souffrant d'apnée centrale qui ont besoin d'aide pour surmonter une respiration faible. Cet appareil ajuste automatiquement la pression pendant que vous dormez, fournissant plus de pression lorsque vous inspirez, moins lorsque vous expirez. Certains dispositifs BiPAP émettent également une respiration si le masque détecte que vous n'en avez pas pris depuis un certain nombre de secondes.

Servo-ventilation adaptative (ASV) des appareils peuvent être utilisés pour traiter l'apnée centrale du sommeil ainsi que l'apnée obstructive du sommeil. Le dispositif ASV stocke des informations sur votre schéma respiratoire normal et utilise automatiquement la pression du flux d'air pour éviter les pauses dans votre respiration pendant que vous dormez.

Option 3: appareils dentaires

La plupart des appareils dentaires sont en acrylique et s'adaptent à l'intérieur de la bouche, un peu comme un protège-dents sportif. D'autres s'adaptent autour de votre tête et de votre menton pour ajuster la position de votre mâchoire inférieure. Deux appareils oraux courants sont les dispositif de repositionnement mandibulaire et le dispositif de retenue de la langue. Ces dispositifs ouvrent vos voies respiratoires en amenant votre mâchoire inférieure ou votre langue vers l'avant pendant le sommeil.

Les appareils dentaires ne sont efficaces que pour l'apnée du sommeil légère à modérée. Ce type de traitement entraîne également un certain nombre d'effets secondaires troublants, notamment des douleurs, une accumulation de salive, des nausées et des dommages ou un changement permanent de la position de la mâchoire, des dents et de la bouche.

Il est très important de faire installer votre appareil par un dentiste spécialisé dans l'apnée du sommeil et de le consulter régulièrement pour contrôler tout problème et ajuster périodiquement l'embout buccal.

Option 4: implants d'apnée du sommeil

L'un des traitements les plus récents pour l'apnée du sommeil implique l'insertion d'un système de stimulateur cardiaque qui stimule les muscles pour maintenir les voies respiratoires ouvertes afin que vous puissiez respirer pendant le sommeil. Le nouveau traitement a été approuvé par la FDA aux États-Unis pour les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère.

Bien que la technologie soit relativement nouvelle (et coûteuse), des études suggèrent qu'elle pourrait également bénéficier aux personnes souffrant d'apnée du sommeil centrale.

Option 5: chirurgie

Si vous avez épuisé les autres options de traitement de l'apnée du sommeil, une intervention chirurgicale peut augmenter la taille de vos voies respiratoires, réduisant ainsi les épisodes d'apnée du sommeil.

Le chirurgien peut enlever des amygdales, des végétations adénoïdes ou un excès de tissu à l'arrière de la gorge ou à l'intérieur du nez, reconstruire la mâchoire pour agrandir les voies respiratoires supérieures ou implanter des tiges en plastique dans le palais mou. La chirurgie comporte des risques de complications et d’infections et, dans de rares cas, les symptômes peuvent s’aggraver après la chirurgie.

Apnée du sommeil chez les enfants

L'apnée obstructive du sommeil peut être courante chez les enfants, mais ce n'est pas toujours facile à reconnaître. En plus du ronflement continu et intense, les enfants souffrant d'apnée du sommeil peuvent:

  • Faire une pause en dormant, renifler ou haleter
  • Adoptez des positions de sommeil étranges
  • Souffrir d'énurésie nocturne, de transpiration excessive la nuit ou de terreurs nocturnes
  • Somnolence diurne
  • Développer des problèmes de comportement ou des notes en déclin

Si vous soupçonnez l'apnée du sommeil chez votre enfant, il est important de consulter un pédiatre spécialisé dans les troubles du sommeil. Si l'apnée du sommeil n'est pas traitée, elle peut affecter l'apprentissage, l'humeur, la croissance et la santé globale de votre enfant.

Causes et traitement de l'apnée du sommeil chez les enfants

Les causes les plus courantes d'apnée obstructive du sommeil chez les enfants sont les amygdales et les végétations adénoïdes élargies. Une simple adénotonsillectomie pour enlever les amygdales et les végétations adénoïdes corrige généralement le problème. Le médecin de votre enfant peut également vous recommander d'utiliser un appareil de PPC ou autre appareil respiratoire.

Si l'excès de poids est la cause de l'apnée obstructive du sommeil de votre enfant, votre soutien, vos encouragements et votre modèle de rôle positif peuvent aider votre enfant à atteindre et à maintenir un poids santé - et à mettre toute la famille sur la voie de la santé.

Où demander de l'aide

Rechercher un groupe de soutien local (Groupes A.W.A.K.E.) - Aux États-Unis et au Canada. (Association américaine des apnées du sommeil)

Trouvez un spécialiste du sommeil ou une installation - aux États-Unis et dans d’autres pays. (Académie américaine de la médecine du sommeil).

Groupes de soutien pour l'apnée du sommeil - Répertoire des groupes de soutien au Royaume-Uni. (La confiance de l'apnée du sommeil)

Trouver un centre de sommeil:

Aux Etats-Unis., utilisez le localisateur de centre de sommeil pour trouver un centre de sommeil près de chez vous. (Académie américaine de la médecine du sommeil)

Au Royaume-Uni, trouvez des cliniques, des centres et des spécialistes du sommeil. (Centre de santé britannique)

Au Canada, trouvez une clinique du sommeil ou un fournisseur de traitement. (Canada Sleep Society)

En Australie, trouvez une liste des cliniques du sommeil. (Troubles du sommeil Australie)

Lecture recommandée

Améliorer le sommeil - Un guide pour bien dormir la nuit. (Rapport de santé spécial de la Harvard Medical School)

Apnée du sommeil - Causes, symptômes et traitement de l'apnée du sommeil. (Institut national du coeur, des poumons et du sang)

Obtenir un diagnostic - Diagnostic et traitement de l'apnée du sommeil. (Association américaine des apnées du sommeil)

Apnée obstructive du sommeil - Causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants. (Nemours)

Astuces pour CPAP - Problèmes courants concernant les machines CPAP. (SleepEducation)

Rythme pour respirer: Nouveaux traitements pour l'apnée du sommeil - Comment de nouveaux stimulateurs cardiaques peuvent aider à traiter l'apnée du sommeil obstructive et centrale. (Publications de santé de Harvard)

Auteurs: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson et Robert Segal, M.A. Dernière mise à jour: octobre 2018.

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