Médicaments contre le TDAH

Les médicaments pour le TDAH conviennent-ils à vous ou à votre enfant?

Les médicaments peuvent aider à réduire les symptômes d'hyperactivité, d'inattention et d'impulsivité chez les enfants et les adultes atteints de TDAH. Cependant, les médicaments entraînent des effets secondaires et des risques et ne constituent pas la seule option de traitement. Que vous soyez le parent ou le patient, il est important de connaître les faits sur les médicaments pour le TDAH afin que vous puissiez prendre une décision éclairée concernant ce qui est le mieux pour vous ou votre enfant.

Médicaments pour le TDAH: Ce que vous devez savoir

Prendre des décisions concernant les médicaments pour le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH, anciennement appelé TDA) n'est pas facile, mais faire ses devoirs peut vous aider. La première chose à comprendre est exactement ce que les médicaments pour le TDAH peuvent et ne peuvent pas faire. Les médicaments pour le TDAH peuvent aider à améliorer la capacité de concentration, à contrôler les impulsions, à planifier et à exécuter les tâches. Cependant, ce n'est pas une pilule magique qui résoudra tous vos problèmes ou ceux de votre enfant. Même lorsque les médicaments fonctionnent, un enfant atteint de TDAH peut encore avoir des problèmes d’oubli, de problèmes émotionnels et de malaise, ou un adulte souffrant de désorganisation, de distractibilité et de difficultés relationnelles. C'est pourquoi il est si important de modifier également son mode de vie, notamment en faisant de l'exercice régulièrement, en mangeant sainement et en dormant suffisamment.

Les médicaments ne guérissent pas le TDAH. Il peut soulager les symptômes pendant la prise, mais une fois que le médicament est arrêté, ces symptômes réapparaissent. En outre, les médicaments pour le TDAH aident certains plus que d'autres. Certaines personnes constatent une amélioration spectaculaire, tandis que d'autres ne réalisent que des gains modestes. Étant donné que chaque personne réagit différemment et de manière imprévisible aux médicaments pour le traitement du TDAH, son utilisation doit toujours être personnalisée et individualisée, et étroitement surveillée par un médecin. Lorsque les médicaments pour le TDAH ne font pas l'objet d'une surveillance étroite, ils sont moins efficaces et plus risqués.

Médicaments stimulants pour le TDAH

Les stimulants sont le type de médicament le plus couramment prescrit pour le trouble déficitaire de l'attention. Ils ont la plus longue expérience en matière de traitement du TDAH et le plus de recherches pour renforcer leur efficacité. La classe de médicaments stimulants comprend des médicaments largement utilisés tels que le Ritalin, l'Adderall et la Dexedrine.

On pense que les stimulants agissent en augmentant les niveaux de dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur associé à la motivation, au plaisir, à l’attention et au mouvement. Pour de nombreuses personnes atteintes de TDAH, les médicaments stimulants stimulent la concentration et la concentration tout en réduisant les comportements hyperactifs et impulsifs.

Stimulants à courte ou à longue durée

Les stimulants pour le TDAH se présentent sous forme de doses à action brève ou prolongée. Les stimulants à action brève atteignent leur maximum après plusieurs heures et doivent être pris 2 à 3 fois par jour. Les stimulants à action prolongée ou à libération prolongée durent entre 8 et 12 heures et ne sont généralement pris qu'une fois par jour.

Les versions à action prolongée des médicaments pour le TDAH sont souvent préférées, car les personnes atteintes de TDAH ont souvent du mal à se rappeler de prendre leurs médicaments. Prendre une seule dose par jour est beaucoup plus facile et plus pratique.

Effets secondaires courants des stimulants

  • Se sentir agité et nerveux
  • Difficulté à dormir
  • Perte d'appétit
  • Maux de tête
  • Maux d'estomac
  • Irritabilité, sautes d'humeur
  • Dépression
  • Vertiges
  • Battement de coeur de course
  • Tics

Les médicaments stimulants peuvent également provoquer des changements de personnalité. Certaines personnes deviennent retirées, apathiques, rigides ou moins spontanées et bavardes. D'autres développent des symptômes obsessionnels compulsifs. Comme les stimulants augmentent la pression artérielle et le rythme cardiaque, de nombreux experts s'inquiètent des dangers liés à la prise de ces médicaments pour le TDAH pendant une période prolongée.

Problèmes d'innocuité des médicaments stimulants

Outre les effets secondaires potentiels, l’utilisation de médicaments stimulants pour le TDAH soulève un certain nombre de problèmes de sécurité.

Effet sur le cerveau en développement - L'impact à long terme des médicaments contre le TDAH sur le cerveau jeune et en développement n'est pas encore connu. Certains chercheurs craignent que l'utilisation de médicaments tels que le Ritalin chez les enfants et les adolescents n'entrave le développement normal du cerveau.

Problèmes cardiaques - On a constaté que les médicaments stimulant le TDAH provoquaient la mort subite chez les enfants et les adultes souffrant de problèmes cardiaques. L'American Heart Association recommande que toutes les personnes, y compris les enfants, subissent une évaluation cardiaque avant de commencer à utiliser un stimulant. Un électrocardiogramme est recommandé si la personne a des antécédents de problèmes cardiaques.

Problèmes psychiatriques - Les stimulants pour le TDAH peuvent déclencher ou exacerber les symptômes d'hostilité, d'agression, d'anxiété, de dépression et de paranoïa. Les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de suicide, de dépression ou de trouble bipolaire courent un risque particulièrement élevé et doivent faire l'objet d'une surveillance étroite lorsqu'elles prennent des stimulants.

Potentiel d'abus - L’abus de stimulants est un problème croissant, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes. Les étudiants du Collège prennent ce médicament pour se donner un coup de pouce lorsqu'ils s'entassent pour des examens ou qu'ils sortent toute la nuit. D'autres abusent des médicaments stimulants pour leurs propriétés de perte de poids. Si votre enfant prend des stimulants, assurez-vous qu'il ne partage pas les pilules et ne les vend pas.

Les stimulants du TDAH ne sont pas recommandés pour ceux avec:

  • Tout type de malformation cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • L'hyperthyroïdie
  • Glaucome
  • Niveaux élevés d'anxiété
  • Une histoire d'abus de drogue

Drapeaux rouges de médicaments stimulants

Appelez votre médecin immédiatement si vous ou votre enfant présentez l'un des symptômes suivants tout en prenant des médicaments stimulants pour le TDAH:

  • douleur de poitrine
  • essoufflement
  • évanouissement
  • voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles
  • suspicion ou paranoïa

Médicaments non stimulants pour le TDAH

Outre les stimulants traditionnels, il existe plusieurs autres médicaments utilisés pour traiter le TDAH, notamment le Strattera, les antidépresseurs atypiques et certains antihypertenseurs. Dans la plupart des cas, les médicaments non stimulants sont considérés lorsque les stimulants n'ont pas fonctionné ou ont provoqué des effets secondaires intolérables.

Strattera

Strattera, également connu sous son nom générique d'atomoxétine, est le seul médicament non stimulant approuvé par la FDA pour le traitement du TDAH. Contrairement aux stimulants qui agissent sur la dopamine, Strattera augmente les niveaux de noradrénaline, une substance chimique différente du cerveau.

Strattera agit plus longtemps que les médicaments stimulants. Ses effets durent plus de 24 heures, ce qui en fait une bonne option pour ceux qui ont du mal à se lancer le matin. Étant donné qu'il possède certaines propriétés antidépressives, il constitue également un excellent choix pour les personnes souffrant d'anxiété ou de dépression concomitantes. Un autre avantage est qu'il n'exacerbe pas les tics ou le syndrome de Tourette.

En revanche, Strattera ne semble pas être aussi efficace que les médicaments stimulants pour traiter les symptômes de l'hyperactivité.

Les effets secondaires courants de Strattera incluent:

  • Envie de dormir
  • Maux de tête
  • Vertiges
  • Douleur abdominale ou maux d'estomac
  • Nausées ou vomissements
  • Sautes d'humeur

Straterra peut également provoquer une insomnie et une suppression de l'appétit, mais ces effets indésirables sont plus fréquents chez les stimulants.

Risque de suicide chez les enfants Strattera

Strattera peut augmenter les pensées et les actes suicidaires chez certaines personnes, en particulier chez les enfants et les adultes plus jeunes atteints de trouble bipolaire ou de dépression en plus du TDAH.

Appelez le médecin immédiatement si votre enfant fait preuve d'agitation, d'irritabilité, de pensées ou de comportements suicidaires et de changements de comportement inhabituels.

Autres options de médicaments

Les médicaments suivants sont parfois utilisés «hors étiquette» dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention, bien qu'ils ne soient pas approuvés par la FDA à cette fin. Ils ne devraient être pris en compte que lorsque les stimulants ou Strattera ne sont pas des options viables.

Médicaments contre l'hypertension pour le TDAH - Certains médicaments antihypertenseurs peuvent être utilisés pour traiter le TDAH. Les options comprennent la clonidine (Catapres) et la guanfacine (Tenex). Mais si ces médicaments peuvent être efficaces contre l'hyperactivité, l'impulsivité et l'agressivité, ils sont toutefois moins utiles en cas de problèmes d'attention.

Antidépresseurs pour le TDAH - Pour les personnes souffrant à la fois de TDAH et de dépression, certains antidépresseurs, qui ciblent plusieurs neurotransmetteurs dans le cerveau, peuvent être prescrits. Wellbutrin, également connu sous le nom générique de bupropion, est le plus largement utilisé. Wellbutrin cible à la fois la noradrénaline et la dopamine. Une autre option est l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques.

Décider de prendre ou non des médicaments pour le TDAH

Même armé de tous les faits, décider de prendre ou non un médicament pour le TDA / TDAH n’est pas toujours facile. Si vous n'êtes pas sûr, ne précipitez pas la décision. Prenez votre temps pour peser les options. Et si le médicament est destiné à votre enfant, assurez-vous de son avis lors de la prise de décision.

Plus important encore, faites confiance à votre instinct et faites ce qui vous semble juste. Ne laissez personne - que ce soit votre médecin ou le directeur de l'école de votre enfant - faire pression sur votre enfant pour qu'il prenne des médicaments si vous n'êtes pas à l'aise avec cela. N'oubliez pas que les médicaments ne sont pas la seule option de traitement. Pour les jeunes enfants en particulier, les médicaments doivent être considérés comme un dernier recours et non comme le premier traitement à essayer.

Questions à poser à un spécialiste du TDAH

Consulter un spécialiste du TDAH ou un psychiatre expérimenté peut vous aider à comprendre les avantages et les inconvénients des médicaments. Voici quelques questions à poser:

  • Quels traitements recommandez-vous pour le TDAH?
  • Peut-on gérer les symptômes sans médication?
  • Quels médicaments recommandez-vous et quels sont les effets secondaires?
  • Quelle est l'efficacité des médicaments pour le TDAH?
  • Combien de temps le médicament sera-t-il nécessaire pour le traitement?
  • Quels facteurs vont influencer la décision d'arrêter le traitement?

Pour les parents: Questions utiles sur les médicaments contre le TDAH

Jerome Schultz, Ph.D., expert en TDAH, décide d’abord de prendre en considération les questions suivantes:

  • Mon enfant a-t-il été aidé par des approches non médicamenteuses? Les techniques d'auto-apaisement, la respiration profonde et le yoga peuvent souvent aider les enfants atteints de TDAH.
  • L'école a-t-elle essayé d'enseigner à mon enfant à être plus attentif et moins actif?
  • Sur quoi se base la décision de mettre mon enfant sous médication? Est-ce le résultat d'observations comportementales au fil du temps et dans différents contextes, comme à l'école et à la maison?
  • Quand mon enfant est-il à son meilleur? Pêcher avec un oncle ou jouer à des jeux vidéo? Aidez le médecin à comprendre à quel point le problème est omniprésent ou sélectif.
  • Mon enfant a-t-il d'autres conditions qui peuvent être confondues avec l'hyperactivité? Les enfants exposés à des produits chimiques toxiques ou ayant des troubles d'apprentissage non diagnostiqués et un trouble d'anxiété de faible intensité peuvent avoir des comportements similaires.

La source: Réseau d'éducation familiale

Les médicaments pour le TDAH ne suffisent pas

Le traitement du trouble déficitaire de l'attention ne consiste pas uniquement à consulter un médecin ou à prendre des médicaments. Il existe de nombreuses façons de vous aider ou d'aider votre enfant à relever les défis du TDAH et à mener une vie plus calme et plus productive. Avec les bons conseils et outils, vous pouvez gérer vous-même un grand nombre des symptômes de votre TDAH. Même si vous choisissez de prendre des médicaments, de saines habitudes de vie et d’autres stratégies d’auto-assistance peuvent vous permettre de prendre une dose plus faible.

Exercice régulier. L'exercice est l'un des moyens les plus efficaces de réduire les symptômes du TDAH. L'activité physique augmente les niveaux de dopamine, de noradrénaline et de sérotonine dans le cerveau, facteurs qui affectent la concentration et l'attention. Essayez de marcher, de faire de la planche à roulettes, de la randonnée, de danser ou de pratiquer votre sport favori. Encouragez votre enfant à poser les jeux vidéo et à jouer dehors.

Mangez sainement. Bien que le régime alimentaire ne cause pas le TDAH, il a un effet sur l'humeur, les niveaux d'énergie et les symptômes. Définissez des heures régulières de collation et de repas. Ajoutez plus d'acides gras oméga-3 à votre alimentation et assurez-vous de consommer suffisamment de zinc, de fer et de magnésium.

Avoir fait le plein de sommeil. Un sommeil de qualité régulière peut entraîner une amélioration considérable des symptômes du TDAH. De simples changements dans les habitudes diurnes permettent de bien se reposer la nuit. Avoir une heure de coucher définie et s'y tenir. Évitez la caféine plus tard dans la journée.

Essayez la thérapie. Les professionnels du TDAH peuvent vous aider ou aider votre enfant à acquérir de nouvelles compétences pour faire face aux symptômes et changer les habitudes qui posent problème. Certaines thérapies se concentrent sur la gestion du stress et de la colère ou sur le contrôle des comportements impulsifs, tandis que d'autres vous apprennent à gérer votre temps, à améliorer les compétences organisationnelles et à poursuivre vos objectifs.

Maintenir une attitude positive. Une attitude positive et le bon sens sont vos meilleurs atouts pour traiter le TDAH. Lorsque vous êtes dans un bon état d'esprit, vous avez plus de chances de pouvoir vous connecter à vos propres besoins ou à ceux de votre enfant.

Lignes directrices pour la prise de médicaments contre le TDAH

Si vous décidez de prendre des médicaments pour le TDAH, il est important de prendre le médicament comme indiqué. Suivre les instructions de votre médecin et de votre pharmacien vous aidera à maximiser l'efficacité des médicaments pour le TDAH et à minimiser les effets secondaires et les risques. Voici quelques directives pour une utilisation en toute sécurité:

En savoir plus sur les médicaments prescrits. Découvrez tout ce que vous pouvez sur les médicaments contre le TDAH que vous ou votre enfant prenez, y compris les effets secondaires potentiels, leur fréquence de prise, des mises en garde spéciales et d'autres substances à éviter, telles que les médicaments contre le rhume en vente libre.

Sois patient. Trouver le bon médicament et la bonne dose est un processus d'essai et d'erreur. Il vous faudra expérimenter et mettre en place une communication ouverte et honnête avec votre médecin.

Commencer petit. Il est toujours préférable de commencer avec une faible dose et de commencer par là. Le but est de trouver la dose la plus faible possible qui soulage les symptômes de votre enfant.

Surveiller les effets du médicament. Portez une attention particulière aux effets du médicament sur vos émotions et votre comportement, ou ceux de votre enfant. Surveillez les effets secondaires et surveillez l'efficacité du médicament pour réduire les symptômes.

Effilez lentement. Si vous ou votre enfant souhaitez arrêter de prendre des médicaments, appelez le médecin pour obtenir des conseils sur la diminution progressive de la dose. L'arrêt brutal du traitement peut entraîner des symptômes de sevrage désagréables, tels qu'irritabilité, fatigue, dépression et maux de tête.

Parler à votre enfant des médicaments pour le TDAH

Beaucoup d'enfants et d'adolescents atteints du TDAH ne prennent pas leurs médicaments correctement - ou les arrêtent sans en parler à leurs parents ou à leur médecin - alors si votre enfant prend des médicaments pour le TDAH, assurez-vous qu'il ou elle comprend comment prendre les médicaments correctement et pourquoi les directives de prescription suivantes sont importantes.

Encouragez votre enfant à s’adresser à vous pour résoudre tout problème lié à la prise de médicaments afin de pouvoir travailler ensemble pour résoudre le problème ou trouver un autre traitement. Il est également important de se rappeler que les médicaments pour traiter le TDAH ne devraient jamais avoir d'effet angoissant sur l'énergie, la curiosité ou l'enthousiasme d'un enfant. Un enfant doit encore se comporter comme un enfant.

Surveiller les effets des médicaments contre le TDAH sur votre enfant

Voici une liste de questions que vous devriez poser lorsque votre enfant commence un traitement médicamenteux, modifie la posologie ou commence à prendre un médicament différent:

  • Le médicament a-t-il un impact positif sur l'humeur et / ou le comportement de votre enfant?
  • Pensez-vous que le dosage ou le médicament fonctionne? Votre enfant pense-t-il que le dosage ou le médicament est efficace?
  • La dose doit-elle être augmentée ou diminuée? Quel a été le changement dans un comportement spécifique ou un ensemble de comportements qui vous a amené à conclure que le médicament devait être évalué?
  • Votre enfant présente-t-il des effets indésirables, tels que maux de tête, maux d'estomac, fatigue ou insomnie (ou pensées suicidaires s'il prend Strattera)? Quelle est la probabilité que ces effets secondaires perdurent? (Demandez à votre médecin). Est-ce que les effets secondaires durables (le cas échéant) l'emportent sur les avantages du médicament?
  • Est-ce que vous ou votre enfant pensez qu'un médicament ou une posologie a cessé de fonctionner?

La source: Du chaos au calme: la parentalité efficace des enfants ayant des problèmes de TDAH et d’autres problèmes de comportement, par Janet E. Heininger et Sharon K. Weiss.

Faire face aux effets secondaires

La plupart des enfants et des adultes prenant des médicaments pour le TDAH connaîtront au moins quelques effets secondaires. Parfois, les effets secondaires disparaissent après les premières semaines de traitement. Vous pouvez également être en mesure d'éliminer ou de réduire les effets secondaires désagréables avec quelques stratégies simples.

Perte d'appétit - Pour réduire l'appétit, mangez des collations santé tout au long de la journée et repoussez le dîner à une heure ultérieure, une fois le médicament épuisé.

Insomnie - Si vous avez du mal à vous endormir, essayez de prendre le stimulant plus tôt dans la journée. Si vous ou votre enfant prenez un stimulant à libération prolongée, vous pouvez également essayer de passer à la forme à action brève. Évitez également les boissons contenant de la caféine, surtout l'après-midi ou le soir.

Maux d'estomac ou maux de tête - Ne prenez pas le médicament sur un estomac vide, ce qui peut provoquer des nausées, des douleurs à l'estomac et des maux de tête. Les médicaments qui s'usent peuvent également provoquer des maux de tête. Il peut donc être utile de passer à un médicament à action prolongée.

Vertiges - D'abord, faites-vous vérifier la tension artérielle de votre enfant ou de celle de votre enfant? Si c'est normal, vous voudrez peut-être réduire votre dose ou passer à un stimulant à action prolongée. Assurez-vous également de boire suffisamment de liquide.

Des changements d'humeur - Si le médicament provoque de l'irritabilité, de la dépression, de l'agitation ou d'autres effets secondaires émotionnels, essayez de réduire la dose. L’effet de rebond peut également être à l’origine de l’aggravation, auquel cas il peut être utile de chevaucher les doses ou de passer à un médicament à libération prolongée.

Si les effets secondaires gênants persistent malgré tous vos efforts pour les gérer, demandez à votre médecin d’ajuster la dose ou d’essayer un autre médicament. De nombreuses personnes réagissent mieux aux formulations de médicaments pour le traitement du TDAH à libération prolongée ou à action prolongée, qui se forment progressivement dans la circulation sanguine, puis se dissipent lentement. Cela minimise les hauts et les bas causés par les fluctuations des niveaux de médicament et provoque moins d'effet de rebond, lorsque les symptômes reviennent, souvent plus qu'avant, à mesure que le médicament se dissipe.

Lecture recommandée

TDAH Medications - Article pour les adolescents. (TeensHealth)

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Gestion des médicaments chez les enfants et les adolescents atteints du TDAH (Centre national de ressources sur le TDAH)

Répondez à vos questions les plus difficiles sur le traitement du TDAH! - Trouvez des réponses aux 10 questions les plus courantes posées par les parents au sujet des médicaments couramment utilisés pour traiter le TDAH. (ADDitude)

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Ce que vous devez savoir sur les médicaments pour le TDAH - Lignes directrices pour prendre des médicaments stimulants pour le TDAH de manière sûre et efficace. (ADDitude)

Et si Einstein avait pris du Ritalin? - Examine les effets des médicaments pour le TDAH. (Overmatter.com - réimpression de le journal Wall Street article)

Auteurs: Lawrence Robinson, Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D. et Damon Ramsey, MD. Dernière mise à jour: octobre 2018.

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