Guide de médication bipolaire

Le rôle des médicaments dans le traitement des troubles bipolaires

Si vous avez un trouble bipolaire, les médicaments feront probablement partie de votre plan de traitement. Comme trouver le bon médicament et la bonne dose peut être délicat, il est important de travailler en étroite collaboration avec un spécialiste et de réévaluer votre médicament régulièrement. Il est également important de se rappeler que la prise de médicaments n'est qu'un aspect d'un programme de traitement réussi. Les changements de mode de vie, la mise en place d'un système de soutien solide et l'exploration d'une thérapie sont également importants pour gérer vos symptômes et mener une vie productive et bien remplie.

Le rôle des médicaments dans le traitement du trouble bipolaire

Si vous avez un trouble bipolaire, les médicaments seront probablement le fondement de votre plan de traitement. Les médicaments peuvent contrôler la manie et la dépression et prévenir les rechutes une fois que votre humeur s'est stabilisée. Vous pouvez ne pas aimer l'idée de prendre un médicament bipolaire à long terme, surtout si vous avez des effets secondaires désagréables. Mais tout comme un diabétique doit prendre de l'insuline pour rester en bonne santé, la prise de médicaments pour le trouble bipolaire vous aidera à conserver une humeur stable.

Cependant, ne vous attendez pas à ce que les médicaments résolvent tous vos problèmes. Vous pouvez prendre de nombreuses autres mesures pour gérer vos symptômes et réduire la quantité de médicament nécessaire. Les médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés en association avec d'autres traitements du trouble bipolaire, notamment une thérapie, des stratégies d'adaptation autonomes et des choix de vie sains.

Conseils pour tirer le meilleur parti des médicaments contre le trouble bipolaire

Évitez les antidépresseurs. Le traitement de la dépression bipolaire est différent de celui de la dépression régulière. En fait, les antidépresseurs peuvent aggraver le trouble bipolaire ou déclencher un épisode maniaque. Essayez d’abord les stabilisateurs de l’humeur et ne prenez jamais d’antidépresseurs sans eux.

Profitez des stabilisateurs d'humeur naturels. Votre style de vie peut avoir un impact énorme sur vos symptômes. Si vous faites des choix quotidiens sains, vous pourrez peut-être réduire la quantité de médicaments dont vous avez besoin. Les stabilisateurs de l'humeur qui ne nécessitent pas de prescription incluent le maintien d'un horaire de sommeil strict, l'exercice régulier, la pratique de techniques de relaxation et le développement d'un système de soutien solide.

Ajoutez un traitement à votre plan de traitement. Les recherches montrent que les personnes prenant des médicaments pour le trouble bipolaire ont tendance à se rétablir beaucoup plus rapidement et à mieux contrôler leur humeur si elles suivent également un traitement. La thérapie vous donne les outils nécessaires pour faire face aux difficultés de la vie, surveiller vos progrès et traiter les problèmes que le trouble bipolaire pose dans votre vie personnelle et professionnelle.

Continuez à prendre des médicaments, même après vous être senti mieux. La probabilité de rechute est très élevée si vous arrêtez de prendre votre médicament bipolaire. Arrêter soudainement un médicament est particulièrement dangereux. Parlez à votre médecin avant d’apporter des modifications, même si vous pensez que vous n’avez plus besoin de médicaments. Votre médecin peut vous aider à faire les ajustements en toute sécurité.

Trouver le bon médicament pour le trouble bipolaire

Trouver le bon médicament et la bonne dose de médicament bipolaire peut prendre un certain temps. Tout le monde réagit différemment aux médicaments, de sorte que vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments pour le trouble bipolaire avant de trouver celui qui vous convient. Soyez patient, mais ne vous contentez pas d'un médicament bipolaire qui vous rend mal à l'aise.

Une fois que vous avez découvert le bon médicament ou le bon cocktail de médicaments pour le trouble bipolaire, il peut encore falloir un certain temps pour déterminer la dose optimale. Dans le cas de médicaments stabilisateurs de l'humeur tels que le lithium, la différence entre une dose bénéfique et une dose toxique est faible. Des visites fréquentes au bureau pour réévaluer vos besoins en médicaments et un suivi attentif des symptômes et des effets secondaires vous aideront à rester en sécurité.

En savoir plus sur vos médicaments pour le trouble bipolaire

Lorsque vous commencez un nouveau médicament, renseignez-vous sur la façon de le prendre en toute sécurité. Les questions à poser à votre médecin au sujet de toute nouvelle ordonnance comprennent:

  1. Y a-t-il des conditions médicales qui pourraient causer ou exacerber mes sautes d'humeur?
  2. Quels sont les effets secondaires et les risques du médicament que vous recommandez?
  3. Quand et comment devrais-je prendre ce médicament?
  4. Y a-t-il des aliments ou d'autres substances que je devrais éviter?
  5. Comment ce médicament va-t-il interagir avec mes autres prescriptions?
  6. Combien de temps devrai-je prendre ce médicament?
  7. Le retrait du médicament sera-t-il difficile si je décide d'arrêter?
  8. Est-ce que mes symptômes réapparaîtront quand j'arrête de prendre le médicament?

À quelle fréquence devrais-je parler avec mon médecin?

Au cours d'une manie aiguë ou d'une dépression, la plupart des gens consultent leur médecin au moins une fois par semaine, voire tous les jours, pour surveiller les symptômes, les doses de médicament et les effets secondaires. Au fur et à mesure que vous récupérez, vous verrez votre médecin moins souvent. une fois que vous serez bien, vous pourrez consulter votre médecin pour un examen rapide, tous les quelques mois. Quels que soient les rendez-vous prévus ou les analyses de sang, appelez votre médecin si vous avez:

  • Sentiments suicidaires ou violents
  • Changements d'humeur, de sommeil ou d'énergie
  • Changements dans les effets secondaires des médicaments
  • Besoin de médicaments en vente libre (médicaments contre le rhume ou la douleur)
  • Une maladie grave ou un besoin de chirurgie, des soins dentaires extensifs ou des modifications à d'autres médicaments que vous prenez
  • Un changement dans votre situation médicamenteuse, telle qu'une grossesse

La source: Traitement du désordre bipolaire: Un guide pour les patients et leurs familles

Médicaments génériques et médicaments d'origine

Les médicaments génériques ont le même usage, la même posologie, les mêmes effets secondaires, les mêmes risques et le même profil d'innocuité que le médicament d'origine. La principale raison pour laquelle les médicaments génériques sont moins chers que les médicaments d'origine est que le fabricant de médicaments génériques n'a pas besoin de récupérer d'énormes dépenses pour le développement et la commercialisation d'un médicament. Une fois que le brevet du médicament original a expiré, d'autres fabricants peuvent produire le même médicament avec les mêmes ingrédients à un coût nettement inférieur.

Parfois, les médicaments de marque ont des revêtements ou des colorants de couleur différents pour changer leur apparence. Dans de rares cas, ces ingrédients supplémentaires rendront la forme générique du médicament moins tolérable. Si votre état s'aggrave après le passage d'un nom de marque à un médicament générique, consultez votre médecin. Dans la plupart des cas, toutefois, les médicaments génériques sont aussi sûrs et efficaces que les médicaments de marque et beaucoup plus faciles à gérer.

Prendre les médicaments pour le trouble bipolaire de manière responsable

Tous les médicaments sur ordonnance comportent des risques, mais si vous prenez vos médicaments pour le trouble bipolaire de manière responsable et que vous les combinez avec une thérapie et des choix de vie sains, vous pouvez minimiser les risques et maximiser vos chances de succès du traitement.

Prenez votre médicament bipolaire tel que prescrit. Avant de modifier votre médicament bipolaire, parlez-en à votre médecin. Si vous n'aimez pas les effets de la drogue ou si cela ne fonctionne pas, vous pouvez essayer d'autres options. Et si vous décidez que les médicaments ne vous conviennent pas, votre médecin pourra vous aider à les réduire en toute sécurité.

Gardez une trace des effets secondaires. À l'aide d'un journal, conservez une trace de tous les effets secondaires que vous ressentez, quand ils se produisent et quel est leur gravité. Apportez le journal à votre médecin. Celui-ci peut vous suggérer de réduire les effets secondaires, décider de passer à un autre médicament ou de modifier votre dose de médicament bipolaire.

Être conscient des interactions médicamenteuses potentielles. Vous devez toujours vérifier les interactions médicamenteuses avant de prendre un autre médicament sur ordonnance, un médicament en vente libre ou un supplément à base de plantes. Les interactions médicamenteuses peuvent avoir des effets secondaires inattendus ou rendre votre traitement du trouble bipolaire moins efficace, voire dangereux. Le mélange de certains aliments et boissons avec votre médicament bipolaire peut également causer des problèmes. Parlez à votre médecin, lisez attentivement les étiquettes des médicaments ou parlez-en à votre pharmacien.

Conseils pour gérer les médicaments pour le trouble bipolaire

  • Utilisez un système de rappel quotidien / économiseur de médicaments pour vous assurer de prendre tous les médicaments nécessaires.
  • Jetez les vieux médicaments ou ceux que vous ne prenez plus.
  • Sachez que les médicaments fonctionnent mieux lorsque vous faites d'autres choix sains. Ne vous attendez pas à ce qu'une pilule corrige une mauvaise alimentation, le manque d'exercice ou un style de vie abusif ou chaotique.
  • Réduire ou cesser de consommer de l'alcool. L'alcool est un dépresseur et rend le rétablissement encore plus difficile. Cela peut également interférer avec le fonctionnement de vos médicaments.

La source: Alliance de soutien pour la dépression et le bipolaire

Lithium: le premier stabilisateur de l'humeur pour le trouble bipolaire

Les stabilisateurs de l'humeur sont des médicaments qui aident à contrôler les hauts et les bas du trouble bipolaire. Ils sont la pierre angulaire du traitement, à la fois pour la manie et la dépression. Le lithium est le plus ancien et le plus connu des stabilisateurs de l'humeur et est très efficace pour traiter la manie. Le lithium peut également aider à la dépression bipolaire. Cependant, il n'est pas aussi efficace contre les épisodes mixtes ou les formes cycliques rapides du trouble bipolaire. Le lithium prend de une à deux semaines pour atteindre son plein effet.

Effets secondaires courants du lithium

Certains de ces effets secondaires courants peuvent disparaître à mesure que votre corps s'adapte au médicament.

  • Gain de poids
  • Somnolence
  • Tremblement
  • Faiblesse ou fatigue
  • Soif excessive; augmentation de la miction
  • Douleur d'estomac
  • Problèmes de thyroïde
  • Problèmes de mémoire et de concentration
  • Nausée, vertige
  • La diarrhée

L'importance des tests sanguins réguliers

Si vous prenez du lithium, il est important de faire des analyses de sang régulièrement pour vous assurer que votre dose est dans la plage d'efficacité. Des doses trop élevées peuvent être toxiques. Lorsque vous commencez à le prendre, votre médecin peut vérifier votre taux sanguin une ou deux fois par semaine. Lorsque la bonne dose a été déterminée et que vos niveaux sont stables, il est toujours important de subir des analyses de sang tous les deux ou trois mois, car de nombreux facteurs peuvent entraîner une modification de vos taux de lithium. Même en prenant une marque différente de lithium peut entraîner des niveaux sanguins différents.

Autres facteurs qui influencent vos niveaux de lithium

  • Perte ou gain de poids
  • La quantité de sodium dans votre alimentation
  • Changements saisonniers (les niveaux de lithium peuvent être plus élevés en été)
  • De nombreux médicaments sur ordonnance et en vente libre (par exemple, l'ibuprofène, les diurétiques et les médicaments pour l'hypertension artérielle)
  • Caféine, thé et café
  • Déshydratation
  • Fluctuations hormonales pendant le cycle menstruel et la grossesse
  • Changements dans votre santé (par exemple, les maladies cardiaques et rénales augmentent le risque de toxicité du lithium)

Que puis-je faire pour éviter le développement de niveaux de lithium toxiques?

  • Faites les analyses de sang chaque fois que vous en avez besoin.
  • Gardez la consommation de sel dans votre régime alimentaire le même; Il est particulièrement important de ne pas réduire soudainement votre consommation de sel.
  • Buvez beaucoup de liquides (8 à 10 verres d’eau par jour), plus si vous faites de l’exercice intense ou si il fait chaud.
  • Évitez les boissons alcoolisées. Ils peuvent vous faire perdre de l'eau en général.
  • Gardez votre consommation de caféine à peu près la même chose. Moins de caféine peut faire augmenter votre niveau de lithium; plus de caféine peut faire baisser votre taux de lithium.
  • Dites toujours à votre médecin ou à votre pharmacien que vous prenez du lithium avant de vous prescrire ou d'acheter de nouveaux médicaments.

La source: NIH

Stabilisateurs de l'humeur anticonvulsivant pour le trouble bipolaire

Développé à l'origine pour le traitement de l'épilepsie, il a été démontré que les anticonvulsivants atténuaient les symptômes de la manie et réduisaient les sautes d'humeur.

Acide valproïque (Depakote)

L'acide valproïque, également appelé divalproex ou valproate, est un stabilisateur de l'humeur très efficace. Les noms de marque courants incluent Depakote et Depakene. L'acide valproïque est souvent le premier choix pour le cyclisme rapide, la manie mixte ou la manie avec hallucinations ou illusions. C'est une bonne option médicamenteuse bipolaire si vous ne pouvez pas tolérer les effets secondaires du lithium.

Les effets secondaires courants incluent:

  • Somnolence
  • Gain de poids
  • Vertiges
  • Tremblement
  • La diarrhée
  • La nausée

Autres anticonvulsivants pour le trouble bipolaire

  • Carbamazépine (Tegretol)
  • Lamotrigine (Lamictal)
  • Topiramate (Topamax)

Les antidépresseurs pour le trouble bipolaire

Bien que les antidépresseurs aient été traditionnellement utilisés pour traiter les épisodes de dépression bipolaire, leur utilisation est de plus en plus controversée. Un nombre croissant de recherches remet en question leur sécurité et leur efficacité.

Les antidépresseurs doivent être utilisés avec prudence

Les antidépresseurs ne fonctionnent pas très bien pour la dépression bipolaire. De plus en plus de preuves suggèrent que les antidépresseurs ne sont pas efficaces dans le traitement de la dépression bipolaire. Une importante étude financée par l'Institut national de la santé mentale a montré que l'ajout d'un antidépresseur à un stabilisateur de l'humeur n'était pas plus efficace dans le traitement de la dépression bipolaire que l'utilisation d'un stabilisateur de l'humeur seul. Une autre étude du NIMH a révélé que les antidépresseurs ne fonctionnent pas mieux que le placebo.

Les antidépresseurs peuvent déclencher la manie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Si des antidépresseurs sont utilisés, ils doivent être associés à un stabilisateur de l'humeur tel que le lithium ou l'acide valproïque. Prendre un antidépresseur sans stabilisateur de l'humeur est susceptible de déclencher un épisode maniaque.

Les antidépresseurs peuvent augmenter le cycle de l'humeur. De nombreux experts estiment qu'au fil du temps, l'utilisation d'antidépresseurs chez les personnes atteintes de trouble bipolaire a un effet déstabilisateur de l'humeur, augmentant la fréquence des épisodes maniaques et dépressifs.

Traiter la dépression bipolaire avec des stabilisateurs de l'humeur

La nouvelle approche dans le traitement de la dépression bipolaire consiste à optimiser la dose de stabilisateurs de l'humeur. Si vous pouvez arrêter votre cycle d'humeur, vous pourriez ne plus avoir d'épisodes dépressifs. Si vous pouvez arrêter le cycle de l'humeur, mais que les symptômes de dépression persistent, les médicaments suivants peuvent vous aider:

  • Lamictal (lamotrigine)
  • Seroquel (quétiapine)
  • Zyprexa (olanzapine)
  • Symbyax (un médicament associant olanzapine et antidépresseur fluoxétine)

Que dois-je faire si je prends actuellement un antidépresseur?

D'abord et surtout, ne paniquez pas! N'arrêtez pas brusquement de prendre votre antidépresseur, car cela peut être dangereux. Discutez avec votre médecin de la diminution progressive de l'antidépresseur. Le processus de réduction progressive doit être effectué très lentement, généralement sur plusieurs mois, afin de réduire les effets de sevrage indésirables.

Médicaments antipsychotiques pour le trouble bipolaire

Si vous perdez le contact avec la réalité lors d'un épisode maniaque ou dépressif, un antipsychotique peut vous être prescrit. Ils ont également été trouvés pour aider avec les épisodes maniaques réguliers. Les médicaments antipsychotiques peuvent être utiles si vous avez essayé les stabilisants de l'humeur sans succès. Les médicaments antipsychotiques sont souvent associés à un stabilisateur de l'humeur tel que le lithium ou l'acide valproïque.

Les médicaments antipsychotiques utilisés pour le trouble bipolaire comprennent:

  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Quétiapine (Seroquel)
  • Rispéridone (Risperdal)
  • Ariprazole (Abilify)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapine (Clozaril)

Effets secondaires communs des médicaments antipsychotiques pour le trouble bipolaire

  • Somnolence
  • Gain de poids
  • Dysfonction sexuelle
  • Bouche sèche
  • Constipation
  • Vision floue

Traitement de la dysfonction érectile induite par les antipsychotiques

La dysfonction sexuelle et érectile est un effet secondaire fréquent des médicaments antipsychotiques, qui dissuade souvent les patients atteints de trouble bipolaire de continuer à prendre des médicaments. Cependant, une étude récente a montré que le médicament citrate de sildénafil (Viagra) était à la fois sûr et efficace dans le traitement de la dysfonction érectile induite par les antipsychotiques chez les hommes.

La source: Le journal américain de psychiatrie

Autres médicaments pour le trouble bipolaire

Benzodiazépines

Les stabilisateurs d'humeur peuvent prendre plusieurs semaines pour atteindre leur plein effet. Pendant que vous attendez que le médicament entre en action, votre médecin peut vous prescrire une benzodiazépine pour soulager les symptômes d'anxiété, d'agitation ou d'insomnie. Les benzodiazépines sont des sédatifs à action rapide qui agissent dans les 30 minutes à une heure. En raison de leur potentiel de dépendance élevé, les benzodiazépines ne doivent être utilisées que jusqu'à ce que votre stabilisateur de l'humeur ou votre antidépresseur commence à agir. Ceux qui ont des antécédents de toxicomanie devraient être particulièrement prudents.

Bloqueurs de canaux calciques

Traditionnellement utilisés pour traiter les problèmes cardiaques et l'hypertension artérielle, ils ont également un effet stabilisateur de l'humeur. Ils ont moins d'effets secondaires que les stabilisateurs de l'humeur traditionnels, mais ils sont également moins efficaces. Cependant, ils peuvent être une option pour les personnes qui ne tolèrent pas le lithium ou les anticonvulsivants.

Médicaments pour la thyroïde

Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont souvent des taux anormaux d'hormones thyroïdiennes, en particulier de cycleurs rapides. Le traitement au lithium peut également entraîner de faibles taux de thyroïde. Dans ces cas, des médicaments pour la thyroïde peuvent être ajoutés au schéma thérapeutique. Bien que les recherches se poursuivent, les médicaments pour la thyroïde s'avèrent également prometteurs pour le traitement de la dépression bipolaire avec des effets secondaires minimes.

Les médicaments pour le trouble bipolaire ne suffisent pas

Le médicament bipolaire est plus efficace lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres traitements du trouble bipolaire, notamment:

Thérapie. Les personnes qui prennent des médicaments pour le trouble bipolaire ont tendance à se rétablir beaucoup plus rapidement et à mieux contrôler leur humeur si elles suivent également un traitement. La thérapie vous donne les outils nécessaires pour faire face aux difficultés de la vie, surveiller vos progrès et traiter les problèmes que le trouble bipolaire pose dans votre vie personnelle et professionnelle.

Exercice. Faire de l'exercice régulièrement peut réduire les symptômes du trouble bipolaire et aider à stabiliser les sautes d'humeur. L'exercice est également un moyen sûr et efficace de libérer l'énergie accumulée associée aux épisodes maniaques du trouble bipolaire.

Horaire de sommeil stable. Des études ont montré qu'un sommeil insuffisant peut précipiter des épisodes maniaques chez les patients bipolaires. Pour minimiser les symptômes et les épisodes d'humeur, maintenez un horaire de sommeil stable. Il est également important de réguler l'obscurité et l'exposition à la lumière, car elles retardent les cycles veille-sommeil et perturbent l'horloge biologique sensible des personnes atteintes de trouble bipolaire.

Régime équilibré. Les acides gras oméga-3 peuvent atténuer les symptômes du trouble bipolaire. La prise de poids est un effet secondaire fréquent de nombreux médicaments bipolaires. Il est donc important d’adopter de saines habitudes alimentaires pour gérer votre poids. Évitez la caféine, l'alcool et les drogues, car ils peuvent avoir des effets néfastes sur les médicaments bipolaires.

Réseau de soutien social. Vivre avec un trouble bipolaire peut être difficile et disposer d'un système de soutien solide peut faire toute la différence en termes de perspectives et de motivation. La participation à un groupe de soutien du trouble bipolaire peut vous donner l’occasion de partager vos expériences et d’apprendre des autres. Le soutien des êtres chers fait également toute la différence. Alors, parlez à votre famille et à vos amis. Ils se soucient de vous et veulent aider.

Lecture recommandée

Trouble bipolaire (PDF) - Guide des médicaments à l'intention des parents pour le trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents. (Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent)

Drogues génériques et de marque: comprendre les bases (PDF) - Comment faire des choix judicieux en matière de médicaments. (Alliance de soutien Dépression et bipolaire)

À propos des médicaments: Lithium - Couvre les effets secondaires et les consignes de sécurité. (Alliance nationale pour la maladie mentale)

Prise en charge du trouble bipolaire - Inclut les recommandations de traitement médicamenteux et les interactions médicamenteuses à surveiller. (Académie américaine des médecins de famille)

Modes de vie sains: Améliorer et maintenir la qualité de votre vie - Modifications du mode de vie sain telles que bien manger et faire de l'exercice. (Alliance de soutien Dépression et bipolaire)

Auteurs: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson et Jeanne Segal, Ph.D. Révisé par Damon Ramsey, MD. Dernière mise à jour: novembre 2018.

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