Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Symptômes, traitement et auto-assistance

Il est normal, à l'occasion, de revenir en arrière et de vérifier que le fer est débranché ou que votre voiture est verrouillée. Mais si vous souffrez de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), les pensées obsessionnelles et les comportements compulsifs deviennent si absorbants qu'ils interfèrent avec votre vie quotidienne. Quoi que vous fassiez, vous ne pouvez pas sembler les secouer. Mais l'aide est disponible. Avec des stratégies de traitement et d’entraide, vous pouvez vous libérer des pensées non désirées et des pulsions irrationnelles et reprendre le contrôle de votre vie.

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)?

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble anxieux caractérisé par des pensées incontrôlables et indésirables ainsi que par des comportements répétitifs ritualisés que vous vous sentez obligé d’exercer. Si vous avez un TOC, vous reconnaissez probablement que vos pensées obsessionnelles et vos comportements compulsifs sont irrationnels - mais malgré cela, vous vous sentez incapable de leur résister et de vous libérer.

Comme une aiguille bloquée sur un vieux disque, le TOC provoque le blocage du cerveau sur une pensée ou une envie particulière. Par exemple, vous pouvez vérifier le poêle 20 fois pour vous assurer qu'il est vraiment éteint, ou vous laver les mains jusqu'à ce qu'elles soient nettoyées à blanc. Bien que ces comportements répétitifs ne vous procurent aucune sensation de plaisir, ils peuvent offrir un certain soulagement pour l’anxiété générée par les pensées obsessionnelles. Vous pouvez essayer d’éviter les situations qui déclenchent ou aggraver vos symptômes ou de l’automédication avec de l’alcool ou des drogues. Cependant, même si vos obsessions et vos compulsions ne semblent pas vous échapper, vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour vous aider et vous permettre de reprendre le contrôle de vos pensées et de vos actions.

Obsessions et compulsions OCD

Les obsessions sont des pensées, des images ou des impulsions involontaires qui se produisent encore et encore dans votre esprit. Vous ne voulez pas avoir ces idées, mais vous ne pouvez pas les arrêter. Malheureusement, ces pensées obsessionnelles sont souvent dérangeantes et distrayantes.

Les compulsions sont des comportements ou des rituels qui vous poussent à agir encore et encore. Habituellement, les compulsions sont effectuées dans le but de faire disparaître les obsessions. Par exemple, si vous avez peur de la contamination, vous pouvez développer des rituels de nettoyage élaborés. Cependant, le soulagement ne dure jamais. En fait, les pensées obsessionnelles reviennent généralement plus fortes. Et les rituels et comportements compulsifs finissent souvent par causer de l'anxiété à mesure qu'ils deviennent plus exigeants et prennent plus de temps. C'est le cercle vicieux des TOC.

La plupart des personnes atteintes de TOC appartiennent à l’une des catégories suivantes:

  • Rondelles ont peur de la contamination. Ils ont généralement des compulsions de nettoyage ou de lavage des mains.
  • Dames Contrôlez à plusieurs reprises les objets (dommages coupés, dangers) associés (four éteint, porte verrouillée, etc.).
  • Douteurs et pécheurs ont peur que si tout ne soit pas parfait ou fait juste comme il se doit, quelque chose de terrible se produira, sinon ils seront punis.
  • Comptoirs et arrangeurs sont obsédés par l'ordre et la symétrie. Ils peuvent avoir des superstitions sur certains nombres, couleurs ou arrangements.
  • Thésauriseurs craignez que quelque chose de mauvais n'arrive s'ils jettent quelque chose. Ils accumulent de manière compulsive des choses dont ils n'ont ni besoin ni besoin. Ils peuvent également souffrir d'autres troubles, tels que la dépression, le SSPT, les achats compulsifs, la kleptomanie, le TDAH, la cueillette de la peau ou les tics.

Signes et symptômes de TOC

Le simple fait que vous ayez des pensées obsessionnelles ou des comportements compulsifs ne signifie PAS que vous avez un trouble obsessionnel-compulsif. Avec le TOC, ces pensées et comportements provoquent une grande détresse, prennent beaucoup de temps (au moins une heure par jour) et perturbent votre vie quotidienne et vos relations.

La plupart des personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif ont à la fois des obsessions et des compulsions, mais certaines personnes ne ressentent que l'un ou l'autre.

Les pensées obsessionnelles courantes dans le TOC incluent:

  • Peur d'être contaminé par des germes ou de la saleté ou de contaminer les autres
  • Peur de perdre le contrôle et de se faire du mal ou de faire du mal à autrui
  • Pensées et images intrusives sexuellement explicites ou violentes
  • Concentration excessive sur des idées religieuses ou morales
  • Peur de perdre ou de ne pas avoir ce dont vous pourriez avoir besoin
  • Ordre et symétrie: l'idée que tout doit s'aligner "juste"
  • Superstitions; attention excessive à quelque chose considéré chanceux ou malchanceux

Les comportements compulsifs courants dans le TOC comprennent:

  • Double vérification excessive d'éléments, tels que des serrures, des appareils et des commutateurs
  • Vérifier à plusieurs reprises les êtres chers pour s'assurer qu'ils sont en sécurité
  • Compter, tapoter, répéter certains mots ou faire d'autres choses insensées pour réduire l'anxiété
  • Passer beaucoup de temps à laver ou à nettoyer
  • Commander ou arranger des choses "juste comme"
  • Prier excessivement ou participer à des rituels déclenchés par la peur religieuse
  • Accumulation de «courrier indésirable» tel que de vieux journaux ou des récipients vides

Symptômes de TOC chez les enfants

Bien que le trouble obsessionnel-compulsif apparaisse généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, les enfants plus jeunes présentent parfois des symptômes ressemblant à du TOC. Cependant, les symptômes d'autres troubles, tels que le TDAH, l'autisme et le syndrome de Tourette, peuvent également ressembler à un trouble obsessionnel-compulsif. Par conséquent, un examen médical et psychologique complet est essentiel avant tout diagnostic.

Conseil d'autoassistance OCD 1: Apprenez à résister aux rituels du TOC

Même si vos symptômes de TOC semblent accablants, vous pouvez vous aider de nombreuses façons. L'une des stratégies les plus puissantes consiste à éliminer les comportements et les rituels compulsifs qui entretiennent vos obsessions.

N'évite pas tes peurs. Il peut sembler judicieux d’éviter les situations qui déclenchent vos pensées obsessionnelles, mais plus vous les évitez, plus elles se sentent effrayées. Au lieu de cela, exposez-vous à vos déclencheurs de TOC, puis essayez de résister ou de retarder l'envie de terminer votre rituel compulsif de recherche de secours. Si la résistance devient trop difficile, essayez de réduire le temps que vous consacrez à votre rituel. Chaque fois que vous vous exposez à votre déclencheur, votre anxiété devrait diminuer et vous allez commencer à vous rendre compte que vous avez plus de contrôle (et moins de peur) que vous ne le pensez.

Anticipez les TOC. En anticipant vos envies compulsives avant qu’elles ne se manifestent, vous pouvez les soulager. Par exemple, si votre comportement compulsif implique de vérifier que les portes sont verrouillées, les fenêtres fermées ou les appareils électriques éteints, essayez de verrouiller la porte ou d'éteindre l'appareil avec une attention particulière la première fois.

  • Créez une image mentale solide, puis faites une note mentale. Dites-vous, "La fenêtre est maintenant fermée" ou "Je peux voir que le four est éteint."
  • Lorsque l'envie de vérifier survient plus tard, vous constaterez qu'il est plus facile de le ré-étiqueter en tant que «pensée obsessionnelle».

Recentrez votre attention. Lorsque vous ressentez des pensées et des envies de TOC, essayez d’attirer votre attention sur autre chose. Vous pouvez faire de l'exercice, faire du jogging, marcher, écouter de la musique, lire, surfer sur le Web, jouer à un jeu vidéo, passer un appel téléphonique ou tricoter. L'important est de faire quelque chose que vous aimez pendant au moins 15 minutes afin de retarder votre réaction à la pensée ou à la compulsion obsessionnelle. À la fin du délai, réévaluez le besoin. Dans de nombreux cas, l’envie ne sera plus aussi intense. Essayez de retarder plus longtemps. Plus vous pouvez retarder l'envie, plus cela va changer.

Astuce 2: défiez les pensées obsessionnelles

Tout le monde a des pensées troublantes ou des soucis de temps en temps. Mais le trouble obsessionnel-compulsif force le cerveau à rester bloqué dans une pensée qui provoque l'anxiété, le faisant jouer encore et encore dans votre tête. Les stratégies suivantes peuvent vous aider à vous libérer.

Ecrivez vos pensées ou inquiétudes obsessionnelles. Gardez un bloc-notes et un crayon sur vous ou tapez sur un ordinateur portable, un smartphone ou une tablette. Lorsque vous commencez à être obsédé, écrivez toutes vos pensées ou vos compulsions.

  • Continuez à écrire pendant que le patient OCD continue à s'exprimer, dans le but d'enregistrer exactement ce que vous pensez, même si vous répétez les mêmes phrases ou les mêmes envies encore et encore.
  • Tout écrire vous aidera à voir à quel point vos obsessions sont répétitives.
  • Écrire la même phrase ou la même envie des centaines de fois l'aidera à perdre son pouvoir.
  • Écrire des pensées est un travail beaucoup plus difficile que de simplement les penser. Vos pensées obsessionnelles risquent donc de disparaître plus tôt.

Créez une période d'inquiétude TOC. Plutôt que d'essayer de supprimer les obsessions ou les compulsions, développez l'habitude de les reprogrammer.

  • Choisissez une ou deux «périodes d’inquiétude» de 10 minutes chaque jour, le temps que vous pouvez consacrer à l’obsession. Choisissez une heure et un lieu déterminés (par exemple, dans le salon de 8h00 à 8h10 et de 17h00 à 17h10), c'est assez tôt pour ne pas vous inquiéter avant de vous coucher.
  • Pendant votre période d'inquiétude, concentrez-vous uniquement sur les pensées négatives ou les pulsions. N'essayez pas de les corriger. À la fin de la période d'inquiétude, prenez quelques respirations apaisantes, laissez aller les pensées obsédantes ou les envies et reprenez vos activités normales. Le reste de la journée, cependant, doit être désigné sans obsessions ni compulsions.
  • Lorsque des pensées ou des envies vous viennent à l’esprit pendant la journée, écrivez-les et «ajustez-les» à votre période d’inquiétude. Enregistrez-le pour plus tard et continuez votre journée.
  • Passez en revue votre "liste d'inquiétude" pendant la période d'inquiétude. Réfléchissez aux pensées ou aux pulsions que vous avez écrites pendant la journée. Si les pensées vous dérangent toujours, permettez-vous de les obséder, mais uniquement pour le temps que vous avez alloué pour votre période d'inquiétude.

Créez une cassette de vos obsessions OCD.Concentrez-vous sur une inquiétude ou une obsession spécifique et enregistrez-la sur un magnétophone, un ordinateur portable ou un smartphone.

  • Racontez la phrase, la phrase ou l’histoire obsessionnelle telles qu’elles vous viennent à l’esprit.
  • Écoutez la cassette pour vous-même, encore et encore, chaque jour pendant 45 minutes, jusqu'à ce que l'écoute de l'obsession ne vous rende plus très angoissée.
  • En confrontant continuellement votre inquiétude ou votre obsession, vous deviendrez progressivement moins anxieux. Vous pouvez ensuite répéter l'exercice pour une autre obsession.

Quatre étapes pour vaincre les pensées obsessionnelles

Le psychiatre Jeffrey Schwartz, auteur de Brain Lock: libérez-vous du comportement obsessionnel-compulsif, propose les quatre étapes suivantes pour gérer les pensées obsessionnelles:

  1. RELABEL - Reconnaître que les pensées obsédantes et les envies intrusives sont le résultat du TOC. Par exemple, entraînez-vous à dire: «Je ne pense ni ne sens pas que mes mains sont sales. Je suis obsédée par le fait que mes mains sont sales. »Ou:« Je ne pense pas avoir besoin de me laver les mains. Je ressens un besoin compulsif de me laver les mains. "
  2. RÉATTRIBUER - se rendre compte que l'intensité et l'intrusion de la pensée ou de l'envie sont causées par le TOC; il est probablement lié à un déséquilibre biochimique dans le cerveau. Dites-vous: «Ce n'est pas moi, c'est mon TOC», pour vous rappeler que les pensées et les envies de TOC ne sont pas significatifs, mais sont de faux messages du cerveau.
  3. REFOCUS - Contournez les pensées du TOC en concentrant votre attention sur autre chose, au moins quelques minutes. Faites un autre comportement. Dites-vous: «Je ressens un symptôme de TOC. J'ai besoin de faire un autre comportement. "
  4. RÉÉVALUER - Ne prenez pas la pensée OCD au pied de la lettre. Ce n'est pas significatif en soi. Dites-vous: «Ce n'est que mon obsession stupide. Cela n'a pas de sens. C'est juste mon cerveau. N'y faites pas attention. »N'oubliez pas: vous ne pouvez pas faire oublier cette idée, mais vous ne devez pas y prêter attention. Vous pouvez apprendre à passer au comportement suivant.

Source: Institut Westwood pour les troubles anxieux

Astuce 3: Apporter des changements de style de vie pour soulager les TOC

Un mode de vie sain et équilibré joue un rôle important dans la réduction de l'anxiété et la maîtrise des compulsions, des peurs et des inquiétudes liées au TOC.

Exercice régulier. L'exercice est un traitement naturel et efficace contre l'anxiété qui aide à contrôler les symptômes du TOC en recentrant votre esprit lorsque des pensées obsessionnelles et des compulsions apparaissent. Pour un bénéfice maximal, essayez d’obtenir 30 minutes ou plus d’activité aérobique presque tous les jours. Dix minutes plusieurs fois par jour peuvent être aussi efficaces qu'une période plus longue, surtout si vous portez une attention particulière au processus de mouvement.

Dormez suffisamment. Non seulement l'anxiété et l'inquiétude peuvent causer de l'insomnie, mais le manque de sommeil peut également exacerber les pensées et les sentiments anxieux. Lorsque vous êtes bien reposé, il est beaucoup plus facile de conserver votre équilibre émotionnel, facteur clé de la gestion des troubles anxieux tels que le TOC.

Évitez l'alcool et la nicotine. L'alcool réduit temporairement l'anxiété et l'inquiétude, mais il provoque en réalité des symptômes d'anxiété au fur et à mesure qu'il se dissipe. De même, bien que les cigarettes puissent sembler calmer, la nicotine est en réalité un puissant stimulant. Le tabagisme entraîne des niveaux d'anxiété et de symptômes de TOC plus élevés et non plus faibles.

Pratiquez des techniques de relaxation. Bien que le stress ne cause pas de TOC, il peut déclencher des symptômes ou les aggraver. La méditation consciente, le yoga, la respiration profonde et d’autres techniques de relaxation peuvent vous aider à réduire votre niveau de stress et de tension et à gérer vos envies. Pour de meilleurs résultats, pratiquez une technique de relaxation régulièrement.

Astuce 4: demander de l'aide

Le TOC peut s'aggraver lorsque vous vous sentez impuissant et seul. Il est donc important de mettre en place un système de soutien solide. Plus vous êtes connecté à d'autres personnes, moins vous vous sentirez vulnérable. Le simple fait de parler de vos inquiétudes et de vos envies peut les rendre moins menaçantes.

Restez en contact avec votre famille et vos amis. Les obsessions et les compulsions peuvent consommer votre vie au point d'isolement social. À son tour, l'isolement social aggravera vos symptômes de TOC. Il est important d'investir dans les relations avec la famille et les amis. Parler face à face de vos inquiétudes et de vos pulsions peut les rendre moins réelles et moins menaçantes.

Rejoignez un groupe de soutien OCD. Vous n'êtes pas seul dans votre lutte contre le TOC, et participer à un groupe de soutien peut être un rappel efficace de cela. Les groupes de soutien d'OCD vous permettent à la fois de partager vos propres expériences et d'apprendre de ceux qui font face aux mêmes problèmes.

Traitement pour TOC

La thérapie cognitivo-comportementale est le traitement le plus efficace pour le trouble obsessionnel-compulsif et comprend deux composants: 1) la prévention de l'exposition et la réponse, et 2) la thérapie cognitive.

Prévention de l'exposition et de la réponse nécessite une exposition répétée à la source de votre obsession. On vous demande de vous abstenir du comportement compulsif que vous utiliseriez habituellement pour réduire votre anxiété.

  • Par exemple, si vous êtes un laveur de mains compulsif, on vous demandera peut-être de toucher la poignée de la porte dans une toilette publique et de ne pas pouvoir y faire la vaisselle. Lorsque vous vous asseyez avec l’anxiété, l’envie de vous laver les mains commencera progressivement à s’en aller toute seule. De cette façon, vous apprenez que vous n’avez pas besoin du rituel pour vous débarrasser de votre anxiété, mais que vous avez un certain contrôle sur vos pensées obsessionnelles et vos comportements compulsifs.
  • Des études montrent que la prévention de l’exposition et de la réponse peut effectivement «recycler» le cerveau, réduisant ainsi de façon permanente la survenue de symptômes de TOC.

Thérapie cognitive se concentre sur les pensées catastrophiques et le sens exagéré de la responsabilité que vous ressentez. Une grande partie de la thérapie cognitive pour le TOC vous enseigne des moyens sains et efficaces de réagir aux pensées obsessionnelles sans recourir à un comportement compulsif.

Autres traitements OCD

En plus de la thérapie cognitivo-comportementale, les traitements suivants sont également utilisés pour le TOC:

Des médicaments. Les antidépresseurs sont parfois utilisés conjointement avec une thérapie pour le traitement du trouble obsessionnel-compulsif. Cependant, les médicaments seuls sont rarement efficaces pour soulager les symptômes.

Thérapie familiale. Étant donné que les TOC posent souvent des problèmes de vie familiale et d’adaptation sociale, la thérapie familiale peut aider à mieux faire comprendre le trouble et à réduire les conflits familiaux. Cela peut aussi motiver les membres de la famille et leur apprendre à aider leur proche avec le TOC.

Thérapie de groupe. Grâce à l'interaction avec d'autres patients atteints de TOC, la thérapie de groupe fournit soutien et encouragement et diminue le sentiment d'isolement.

Les traumatismes non résolus jouent-ils un rôle dans vos TOC?

Chez certaines personnes, les symptômes de TOC tels que le lavage ou l'accumulation compulsive sont des moyens de faire face aux traumatismes. Si vous avez un TOC post-traumatique, les approches cognitives peuvent ne pas être efficaces tant que les problèmes traumatiques sous-jacents ne sont pas résolus.

Aider une personne atteinte de TOC

La façon dont vous réagissez aux symptômes de TOC de votre proche peut avoir un impact important sur ses perspectives et son rétablissement. Les commentaires négatifs ou les critiques peuvent aggraver le TOC, alors qu'un environnement calme et favorable peut aider à améliorer les résultats du traitement.

Évitez de faire des critiques personnelles. Rappelez-vous que le comportement de votre proche en matière de TOC est un symptôme et non un défaut de caractère.

Ne réprimandez pas une personne atteinte de TOC ou ne lui dites pas d'arrêter de faire des rituels. Ils ne peuvent pas se conformer et la pression d'arrêter ne fera qu'empirer les comportements.

Soyez aussi gentil et patient que possible. Chaque victime a besoin de surmonter les problèmes à son rythme. Louez toute tentative réussie de résistance au TOC et concentrez votre attention sur les éléments positifs de la vie de la personne.

Ne jouez pas avec les rituels de votre bien-aimé. Aider avec les rituels ne fera que renforcer le comportement. Soutenez la personne, pas ses rituels.

Gardez la communication positive et claire. La communication est importante pour que vous puissiez trouver un équilibre entre soutenir votre proche et affronter les symptômes du TOC sans ne plus causer de peine à votre proche.

Trouvez l'humour. Rire ensemble du côté amusant et de l’absurdité de certains symptômes du TOC peut aider votre proche à devenir plus détaché du trouble. Assurez-vous simplement que votre être cher se sent respecté et participe à la blague.

Ne laissez pas les TOC prendre en charge la vie de famille. Asseyez-vous en famille et décidez comment vous allez travailler ensemble pour faire face aux symptômes de votre bien-aimé. Essayez de garder une vie de famille aussi normale que possible et un environnement peu stressant.

Où demander de l'aide

Soutien aux États-Unis

Ligne d’aide téléphonique NAMI - Des volontaires formés peuvent fournir des informations, des références et du soutien aux personnes souffrant de troubles anxieux aux États-Unis. Composez le 1-800-950-6264. (Alliance nationale pour la maladie mentale)

Trouvez un thérapeute - Recherchez des fournisseurs de traitement de troubles anxieux aux États-Unis (Anxiety Disorders Association of America)

Soutenir à l'international

Trouver de l'aide - Une base de données mondiale de groupes de soutien, de thérapeutes et d'autres ressources en matière de TOC. (Fondation internationale OCD)

Groupes de soutien - Liste des groupes de soutien pour les troubles anxieux aux États-Unis, au Canada, en Australie et en Afrique du Sud. (Association américaine d'anxiété et de dépression)

Anxiety UK - Informations, soutien et assistance téléphonique dédiée aux patients britanniques et à leurs familles. Appelez au 03444 775 774. (Anxiety UK)

Anxiété Canada - Fournit des liens vers des services dans différentes provinces canadiennes. (Association canadienne des troubles anxieux)

SANE Help Center - Fournit des informations sur les symptômes, les traitements, les médicaments et sur les services d'assistance en Australie. Appelez le 1800 18 7263. (SANE Australie).

Assistance téléphonique (Inde) - Fournit des informations et un soutien aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale en Inde. Appelez le 1860 2662 345 ou le 1800 2333 330. (Fondation Vandrevala)

Lecture recommandée

Troubles anxieux et de stress - Guide de gestion des attaques de panique, des phobies, du SSPT, du TOC, du trouble d'anxiété sociale et des affections connexes. (Rapport de santé spécial de la Harvard Medical School)

Ce que vous devez savoir sur le trouble obsessionnel-compulsif (PDF) - Comprend les signes, les symptômes et le traitement. (Fondation internationale OCD)

Trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants - Incluant les symptômes et comportements courants. (KidsHealth)

Comment trouver le bon thérapeute - Guide pour trouver de l'aide professionnelle pour le TOC. (Fondation internationale OCD)

OCD Guides - Guides PDF pour adultes, adolescents, étudiants et parents d'enfants atteints de TOC. (Au-delà des TOC)

Auteurs: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson et Jeanne Segal, Ph.D. Dernière mise à jour: novembre 2018.

Voir la vidéo: TOCS - Reportage 2016 (Février 2020).

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